十、一切的摄入都要配得上“卫气线能力”

我当时回答那位朋友的意思是，你的“气”配不上你补的“血”。

但现在再来看，确切地说应该是她的“卫气线能力”，配不上她摄入的“血”。

她当时测量出来的Hb虽稍稍高于女性标准范围的最高值，却仍在男性的标准范围之内。那为什么男性的标准范围，要整体高于女性呢？

因为从整体而言，他们的卫气线能力稍强于女性。这也是在以前某篇文章里提到过的，由于女性的卫气线能力相对不足，相对来说会多思多虑多郁多恐等等…

也就是说，对她而言过剩的血红蛋白，倘若是由一位比较健康的成年男子来“承载”，就会非常恰到好处，没有一丝异常更别说痛苦了。

从中可以说明，卫气线能力决定了血红蛋白该有的多少。

且所有与生命相关的指数皆是如此。

那么按目前医学发展的程度来说，就会有两大可能被遗漏掉：一是指数在正常范围内，但对具体的人体而言，仍然偏高或偏低；二是指数虽已在正常范围以外，但对具体的人体而言，却仍然能适配。

就比如说，那位朋友测出的Hb稍稍高于女性标准的150。但有没有可能对她而言，适配的指数应该在120左右，而当指数高于120又没有超过150的时候，虽然数据仍处于正常范围内，但对她个人而言，还是偏高了，且在这期间也已经会伴随出现异常或不适的感受？

未来或许有一天，医学可以测出每个人不同的卫气线能力，并提供出与之适配的主要生命指数的参考值。

到那时候，当一个人出现大出血的状况时，就不再只是一味盲目地大量快速的输血，而是，一方面令输入的血量与速度，永远不与刻下的卫气线能力差距太大；另一方面结合其它手段，来不断地提升严重低下的卫气线能力。

这就是从非极致情况到极致情况的推衍。

当然，不仅仅是有形的津血物质是如此，无形的阳气亦不例外。所以，在《伤寒论》里仲景写的是，“强人”方可增加附子的量。

十一、津血不足与气阳不足之间有着双向箭头

这其实是“中基”的内容，津血载气，气行津血。那么，其一不足，必然会导致另一不足。

但为什么我会需要花很长时间来突破心理上的难关呢？

因为后世搞出了一个什么“阴虚发热”/“阴虚阳亢”之类的东西。

这个“伪医理概念”导致中医学子，会将“津血不足”与“阳气太过”给联系起来。但似乎从来没有人想到过，如果真是这样的话，基础逻辑就通通都错了！

阴虚（后世之意）与发热之间，没有直接的因果关联，而是间接的，因为中间有一个“卫稽”。

也就是，阴虚（津液物质不足）→（由于津血载气）气行不足→卫气线不升→卫稽→（一生二）卫气线不升&阴火线不降。

其中的“阴火线不降”里涉及到了发热或气逆。

而一旦突破了这点，那古人比如李东垣所说的“阴虚发热”，即阴位之元气不足，学习者也就不会再纠结于，到底是偏于津血物质不足，还是阳气不足了，因而，两者必然互相影响而同时存在。

但也从此记得，它们导致发热或气逆，皆是因其不足，从而进入到了“卫稽”状态。于是，要解决“卫稽”问题，而不是盲目地滥用所谓的滋阴药。

十二、不存在书本上所说的“阴虚发热”

既然上面已经写到了，就不得不涉及这个可能会令不少人，不愿面对更不愿接受的话题了。

我们基本都知道所谓“阴虚”的几大表现，其中比较典型的有“五心发热”。

但本号读者应该也已经发现了，《内经》里说四末发热，是因为阴位之气因受阻而无法顺利达于阳位，以至于下陷（相对有余）于阴位，因此形成阴火而出现发热。

包括李东垣在《内外伤》里也明确提到，手心发热是因元气不足于里不达于表，气陷于里所导致的。而且他还将手心发热，作为判断“内伤发热”的最重要的依据之一。

对于“五心发热”到了朱丹溪时期，他也还是将其解读为是阳气下陷的表现。

楼英于元末明初编辑的《医学纲目》，汇集了他之前一千多年里，主要大医家们的医论医方医案等，我也都没从中读到过，任何后世所谓“阴虚发热”的影子…

那我们书本上关于“阴虚/阴虚发热”的内容，究竟可以追溯到什么时期哪一位古人，我目前还无法给出确切的答案。

或许，本号会有读者知道答案…

十三、不存在书本上所说的“肾精”

搬上这个曾经令本号备受争议的话题，就纯属“一不做二不休了”，还请多多包涵~~~！

对于《内经》包括《素问》与《灵枢》，我是“一字不落”通读的，真没读到过后世所谓的“肾精”的概念，一丝一毫都没有！

“精”字在《内经》里确实有单独出现过，但那是古人为了用来区分“两线”的。因为“气”字也好，“阳”字也好，常常被用来指代“阴火”，有时古人就另外使用“精”字，来明确指代元气（卫气线）了。至于“肾”字，古人多指肾之“经脉”。

比如黄帝问岐伯为什么有些人到了老年都还能生子呢？黄帝回答的是“气脉常通”。

意思就是一身的经脉之气循行无碍，而其中与生育有关的经脉，亦能正常通行，因此仍有生育能力。黄帝紧接着说的“肾气有余”，正是与生育有关的经脉/肾经经脉之气通行无碍的意思。

而当与生育能力有关的经脉之气通行不利时，生育能力就丧失了。

所以，在我的理解里，如果一定要存在那样一个词汇，也应该是指代某经脉之气（通行有力与否），隶属于“卫气线能力”。

不过我以前思考“肾精”问题的时候，倒是曾从另一个角度，尝试去理解过这个概念。

我们知道，在任何学术领域，都无法回避这么一个课题，即最初的最初，到底是鸡生蛋还是蛋生鸡？！

中医里也必然会有这样的追溯倾向。

从《内经》到金元时期基本都是达成一致的，医家们都认为脾胃是气血生化之源。

那么，问题就来了。

在我们摄入饮食之前，令我们我们肉身得以出现并存在的是什么？

当然，现在的中医学子都要同时学习基础的现代医学知识。因此，对于以上这个问题，就不会再存在任何疑惑了。

但在古代，一定会有人想不明白：

人在能进食之前，就有的那份气血，以供我们有能力摄入第一口饮食，并有动力运化吸收代谢第一口饮食，的那份气血，究竟是从何而来？

在想不明白也搞不明白的情况下，可能就会有人造出了一个词儿，用来指代最初的那份气血。只不过，其中流传下来被更多人所熟知的那个词儿，刚好叫做“肾精”。

这么一个本来是在条件尚不具足的情况下，用来令这门学说，因为补上了源头，解决了“鸡生蛋还是蛋生鸡”的问题，从而变得更为完整的“假说”，竟然让后世某些医家，由于看不清也找不到医理真相，就拿来当成了救命稻草，紧紧抓住不放…

无视因此会出现的医理混乱与逻辑不通，而围绕其大作特作文章，最后还搞出一个独立于医理之外的“狗屁不通”体系。更是为他们不符合自古以来的医理，而误用滥用的各种药物，冠上了蛊惑人心的诸多名头…

搞得后世人心“黄黄”~全是地黄的黄~！

十四、任何死亡的直接原因都是因为卫稽到了极致

从《内经》的内容来看，卫稽的极致发展有两大偏向：一是偏于卫气线彻底衰竭，二是偏于阴火线彻底壅塞。两者都会导致卫气线的通行，再也不可能实现。

相对来说，前者多出现于伤寒中的死亡，而后者多出现于温病中的死亡。但也只是侧重的问题，因为两线问题必然同时存在，也因为即便是偏于阴火线彻底壅塞，也是直接死于卫气再也不得通行，也就是再无阳以行，再无阳以动。

本号以前写过一篇关于病人仍能进食，医家（如孟英）却断为必死的文章。

饮食，可以视为偏性最小的补气补阳补血补津的药食同源。饮食是否能成功转化为人体所需的气血阴阳，是否能成功生成气血阴阳，也还是取决于“卫稽”的程度（从病理角度而言），或者说“卫气线能力”的高低（从生理角度而言）。

孟英发现病人的脉象已全无胃气，因而断其命不久矣，治疗无用。

所谓的“全无胃气”，其实说的就是“卫稽”程度已经达到极致，“卫气线能力”已经完全崩塌。那么，即便尚能进食，这些摄入的饮食最多也只能滋润局部一时，而无法再有效生成人体存续所需要的物质了。

面对这样局面的“卫稽”/“卫气线能力”，药物也是无能为力的。因为药物起效的前提，也还是人体具备最基本的能配得上药物的“卫气线能力”。

而所谓医学的进步，其实就是要不断地，将曾经被视为不可逆转的“卫稽”，无论是急慢性情况，都因取得在认知与手段方面的突破，而变为可以逆转或有提升逆转的希望。

十五、对于越优秀的医者，“明显”越趋近于“权重”

我将表现明显的与实际权重占比的分成了两张图，并表示治疗应该针对后者即实际的权重占比，而不是症状或体征的明显程度。

但我们要能明白的是，这里的“明显”是医者或病人/病家，所认为的所看到的“明显”，而不是真正的明显。

因为，真正的“明显”，必然等同于实际的“权重”。

但由于认知与医术水平有高低参差，因而，明显与权重也就不可避免会有不重叠的地方。

本号以前常说到的“见X治X”，就是错误的将“明显”等同于实际“权重”的表现。

比如，见恶寒见体表发冷，就用温热，正是错误的将表现为“（表）阳-”，直接将其理解为是以“阳-”占了病机的全部权重。

但很有可能实际情况是因为，里位的实邪阻碍了卫气从阴位抵达于阳位，而且里位还有无形郁热在消耗元气。也就是说，实际的权重是以“（里）津+阳+”的占比为最多。

我们随着古今医案的阅读会发现，越是优秀的医者越不容易陷入到“见X治X”的误区中，他们更多的是会接手到，由于前医们“见X治X”，导致病人问题越来越多越来越严重越来越复杂的案子。

所以可见，对于越优秀的医者，“明显”的占比就越趋近于“权重”的占比。

不过，人都有局限，体力精力判断力都有可能出现一时的不济。

因而将来，最好能将诊断两线具体格局的工作，主要交由工具或仪器来完成。

这样的话，根据二八原则，其中二成的优秀医者，工作效率会更高，误差率会更低。他们在诊疗之余，主要是要能发现当前工具仪器的局限与问题，并对工具仪器的不断升级迭代做出有益的贡献；而另外八成未能跻身前列的医者，也永远不至于出现低于底限的误判，并随着医学的发展，不断自我提升并带动提升整个行业的平均水平。

当然，两线的仪器检测，还要分为两大类。一是基于现代医学检测的诸多数据与影像等，二是基于强大的计算能力对输入的四诊信息给出具体的判断。后者主要有两大目的，一是避免四诊被忽视无视，二是可以与前者的结果做比对互参。

【结语】：

随着第一版气血阴阳病理图以及展开介绍的上下两篇，就意味着两线的第一道工作，初步得以完成了。

但接下来还会有更多的工作要去完成…

从现在到我所预想的两线的终局，都不是我个人的力量可以实现的。我个人来说，要是能完成卫气线/阴火线对应的基本内容的拆解，并与现代医学基本挂钩上，就可以说已经非常理想了。

但仅仅是这样而已，能否得以完成？最终能完成多少？

我自己目前都不好说，对此始终都只有一句话：走一步，算一步。

至于我为什么要进行探索之旅，我能想到也能理解必然会有读者不理解…

我读古人最羡慕的是李东垣在《内外伤》一书序言里的那四个字：

坦然不惑。

简直太太太让人羡慕了~~~！

我曾困苦于“惑多多”，在过去三年多以来的求索路上，古人为我解开了一个又一个曾经困缚我的疑惑。同时，更是带给我一次又一次的惊喜与感动。

所以我之前会说，本号坚持写文的最大出发点与最主要的收益人，始终都是我自己。

相比以上收益而言，我所付出的实在是太划算了~！

当然，由于中医与古人的魅力实在是巨大到难以抵挡，我在这过程中很难不生出更多的想法：

想要真正的中医医理被更多人所理解并运用，想要古人的心血不白费不淹没，想要古人的智慧无论是他们记录下来的文字还是他们曾经使用过的工具，不仅仅只是博物馆里供人凭吊的“死物”而已，想要中医与中医医者的地位不再低人一等，想要中医发展出一门足以与主流抗衡的医学，甚至在未来某天兼容前者而成为主流医学…

所谓的历史使命感，其实是在这个过程中逐渐茁壮起来的。

但我心里也很明白，如此重大的继承与发展，绝不是一时一人可以做到的，而是必然需要极为强大的天时地利人和所形成的共同力量，而我最多只是其中的一员而已。

目前来说，我做好自己能做的事儿，就是我全部能做的事儿了~

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